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  EN SAVOIR PLUS

Les seins tubéreux constituent une entité malformative rare affectant les jeunes femmes de façon uni ou bilatérale.


Dans tous les cas, cette déformation entraîne un retentissement psychologique non négligeable.


Il s'agit d'un déficit des dimensions verticales et horizontales du sein, plusieurs critères cliniques définissant les seins tubéreux :


- Anomalie de la base d'implantation du sein


- Anomalie de la PAM (plaque aréolo-mamelonnaire)


- Dans 50% des cas, protrusion aréolaire (aréole bombante et élargie)


- Anomalie de volume mammaire (les seins sont souvent hypotrophiques)


- Asymétrie mammaire dans 2/3 des cas

Il existe une classification des seins tubéreux, établie par le Pr J-L Grolleau (Toulouse). Si l'on considère que la base mammaire comporte 4 quadrants (supéro-externe, supéro-interne, inféro-externe et inféro-interne), on peut déterminer 3 grades.


Le grade I (56%) : Le segment inféro-interne est le seul déficient. L'aréole regarde en bas et en dedans. Dans cette forme le sein n'est pas toujours hypotrophique, mais il peut être de volume normal, voire hypertrophique.


Le grade II (26%) : Les deux segments inférieurs peuvent être déficients. Dans ce cas l'aréole regarde en bas.


Le grade III (18%) : Les segments supérieurs et inférieurs peuvent être déficients. Dans ce cas, la base mammaire est rétrécie dans les deux sens et le sein prend un aspect de tubercule.

Le principe du traitement est de recréer la base mammaire et de redistribuer le volume glandulaire en corrigeant éventuellement le volume (augmentation ou diminution). Les gestes les plus couramment réalisés sont l’implantation d’une prothèse par voie périaréolaire avec une concentration aréolaire pour réduire la protrusion aréolaire, un décollement sous-mammaire pour abaisser le sillon sous-mammaire au même niveau que le sillon controlatéral et une redistribution glandulaire dans les segments déficients.


Excepté les formes mineures, il est difficile d’obtenir une symétrie parfaite, mais l’amélioration psychologique est toujours très importante.

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